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脊髓損傷的臨床表現

概述:

  臨床上按照脊髓損傷的時間和發展順序,通常將其損傷分為脊髓休克期和脊髓休克后期。

  1. 脊髓休克期的表現  

    脊髓休克是指脊髓遭受創傷和病理損害時發生的功能暫時性抑制,表現為運動,感覺,反射和自主神經系統的一系列變化。主要表現為:損傷平面以下運動障礙、損傷平面以下深淺感覺完全喪失、損傷節段一下腱反射可存在,也可能消失,需進行連續觀察方能確定、高位脊髓損傷患者多可出現血壓偏低,心率減慢,體溫不升,損傷平面以下寒戰、立毛、出汗反應等。

  2. 脊髓休克后期的表現  

    一、完全性脊髓損傷,表現為:損傷平面以下完全癱瘓肢體運動功能喪失,癱瘓范圍廣,肌肉收縮功能完全喪失;損傷平面以下淺深感覺完全喪失,兩側對稱范圍較大,包括肛門周圍的感覺也喪失;出現總體反射。及損傷平面以下肢體受到刺激,表現為上肢肌肉痙攣,下肢內收屈髖屈膝,腹肌痙攣,反射性排尿。

     二、不完全性損傷,表現為:運動障礙,脊髓損傷節段水平和范圍的不同有很大差別,重者可僅有某些肢體輕微運動。而這些運動不能是集體出現有效功能。癥狀輕者可以步行或完成某些日常工作。運動功能在損傷早期即可開始恢復?;謴偷某鲈胶茫笤胶谩?/p>

引起脊髓損傷的原因:

  1. 骨性壓迫  包括椎體骨折,關節突骨折和骨折脫位、脊椎附件骨折等。

  2. 軟組織壓迫  包括椎間盤因素,韌帶因素,血管因素和脊髓因素等。

  3. 脊柱、脊髓火器性損傷及銳器損傷。

  4. 其他因素  如感染,電擊傷和放射性損傷導致脊髓損傷。

脊髓損傷的急救:

脊柱損傷的早期救治包括現場救護、急診救治、早期??浦委煹取T缙诰戎未胧┑恼_與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復。其次,脊椎損傷在全身損傷中約占0.3%。在自然災害,交通意外,工業和建筑業事故中,以及體育運動傷所致的創傷中,脊柱損傷占了相當大的比重。好發于頸椎及脊柱胸腰段。

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