慢阻肺和哮喘是兩類不同的疾病，但其本質特點都是因各種因素導致氣流受限，患者缺氧。部分老年患者經常合并有慢阻肺及哮喘，一時難以鑒別。對于此類患者可以先使用短效的支氣管擴張劑來緩解期臨床癥狀，例如沙丁胺醇，異丙托溴銨等。若在吸入支氣管擴張劑后無法有效改善患者的臨床癥狀，那么此時建議考慮使用糖皮質激素，例如布地奈德，甲強龍等。在全身應用激素后仍無法有效緩解者，應進行機械通氣。在病情穩定期間建議慢阻肺患者長期使用噻托溴銨，沙美特羅等藥物。哮喘患者可以長期使用吸入性糖皮質激素。
慢阻肺支氣管哮喘怎么治療
王應瓊副主任醫師
海南醫學院第二附屬醫院呼吸內科
2020-09-081913次
概述：
臨床表現：
慢阻肺患者的主要臨床癥狀為咳嗽，咳痰，喘憋，胸悶，呼吸困難等。聽診時可聞及濕啰音及過清音。體格檢查時可發現患者出現桶狀胸的表現。支氣管哮喘患者多以雙肺遍布哮鳴音為主，這是其特異性表現。但是病情極為嚴重的哮喘患者雙肺可無哮鳴音，臨床稱之為寂靜胸。哮喘的本質為炎癥所引發的呼氣性呼吸困難。
日常護理：
慢阻肺患者必須嚴格戒煙，這對于改善患者的預后極為重要。有條件的患者可以進行家庭氧療。哮喘患者在日常生活中應盡量遠離過敏原，例如動物的毛屑，塵螨，花粉，刺激性氣體等。老年患者還可以進行適當的活動來增強運動耐量及肺活量。
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李興旺
主任醫師民航總醫院
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支氣管哮喘合并慢阻肺支氣管哮喘是由多種細胞和細胞成分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥。氣道對多種刺激因素呈現的高反應性，廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長而導致的一系列氣道結構的改變。臨床表現為反復發作的喘息氣急、胸悶和咳嗽的癥狀。常在夜間及凌晨發作或加重，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。長期反復發作或感染，可導致慢性并發癥出現慢阻肺。治療上，使用糖皮質激素是目前控制哮喘最有效的藥物，激素通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環節，如抑制嗜酸性粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集，抑制炎癥介質的生成來發揮作用。吸入型糖皮質激素，由于局部抗炎作用強，全身不良反應少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。語音時長 1:46”
康壽磊
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徐峰
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