血小板減少性紫癜主要有以下幾種臨床表現(xiàn):
1、首先是特發(fā)性:血小板減少性紫癜(包含了急性和慢性)的。急性型:可表現(xiàn)為突發(fā)廣泛、嚴重的皮膚粘膜性紫癜,有時會出現(xiàn)大片瘀斑或血腫,有時二者同時出現(xiàn),皮膚瘀點一般為全身性,下肢最為常見,且分布均勻,鼻、牙齦可見出血,伴隨口腔血泡。消化道、泌尿系出血也很常見,顱內(nèi)出血較為少見,但有生命危險。慢性型:下肢遠端較為多見,多在鼻、齒齦出血,口腔粘膜出血,女性月經(jīng)過多,反復發(fā)作可引起貧血和輕度脾腫大,如出現(xiàn)脾腫大,要排除繼發(fā)性血小板的可能性。
2、還有繼發(fā)性:血小板減少性紫癜(1) 輕、中度血小板減少,一般無出血表現(xiàn)。(2) 重度血小板減少會伴隨皮膚、黏膜瘀點、出血性紫癜,鼻出血。(3) 嚴重者會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。3、血栓性的血小板減少性紫癜(1) 血小板消耗:皮膚、粘膜、內(nèi)臟大面積出血(2) 紅細胞受損:出現(xiàn)貧血、黃疸伴隨脾大的癥狀(3) 神經(jīng)精神癥狀:隨著患者的精神狀態(tài)發(fā)生變化,部分患者會出現(xiàn)局部癱瘓(偏癱、腦神經(jīng)麻痹),一般數(shù)小時內(nèi)會恢復,若不見恢復,考慮是否已經(jīng)出血(4) 腎血管疾病:常以蛋白尿、鏡下血尿和管型尿為體現(xiàn)形式,嚴重者會出現(xiàn)急性腎衰竭。(5) 高燒發(fā)熱:不同時期會出現(xiàn)此癥狀。(6) 血小板減少性紫癜均會引起心肌、肺等腹腔臟器微血管受累。
血小板減少性紫癜檢查:
1、血常規(guī)化驗,2、外周血涂片,3、骨髓涂片,4、自身抗體檢測,5、原發(fā)病檢查,6、溶血檢查
血小板減少性紫癜治療:
治療原則:定期觀察血小板數(shù)量,臥床休息、避免外傷,避免服用影響血小板功能的藥物
1、對于特發(fā)性血小板減少性紫癜治療:在醫(yī)生指導下,(1)可使用糖皮質(zhì)類激素,嚴重者采用大劑量丙種球蛋白進行治療。(2) 或者采用環(huán)孢素A等進行治療,嚴重者進行脾切除,國外較流行使用Rh(D)免疫球蛋白。(3) 采用血小板生成素,血小板生成素受體激動劑等。
2、繼發(fā)性(主要針對原發(fā)病)(1) 嚴重時采用糖皮質(zhì)激素(對免疫性血小板減少大部分有效)(2) 輸注血小板懸液(3) 血漿置換治療(4) 停用影響血小板藥物(5) 對于感染患者積極進行抗感染治療(2~6周恢復正常)(6) 脾切除(7) 照射或者手術(shù)切除(一般用于海綿狀血管瘤)3、血栓性:一般采用血漿置換進行治療。