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透析的禁忌癥有哪些

概述:

從透析的禁忌癥來看,沒有絕對的禁忌癥,但是有一些情況是屬于透析的相對禁忌癥,血液透析相對禁忌癥主要有以下:休克或收縮壓低于80mmHg;有嚴重出血或出血傾向;嚴重心肺功能不全包括心律失常、心功能不全等不能耐受體外循環;惡性腫瘤晚期、極度衰弱或與醫生不配合;嚴重的腦血管意外,比如腦出血。

適應癥:

這里的適應癥主要講慢性腎衰和急性腎衰。

慢性腎衰竭的血液透析適應癥:一般在患者肌酐清除率降至10ml/min左右時即應開始血液透析。糖尿病患者宜適當提早,當其肌酐清除率小于15ml/min時開始透析,其他參考指標為:血尿素氮≥28.6mmol/L;血肌酐≥707.2umol/L;血鉀≥6.5mmol/L;二氧化碳結合力≤15mmol/L;有明顯水潴留體征(嚴重水腫、血壓升高及充血性心力衰竭);有明顯厭食、惡心、嘔吐;出現神經、精神癥狀等。急性腎衰竭血液透析適應癥:基本同慢性腎衰竭;急性腎衰竭診斷確立,少尿3天或無尿2天以上,血肌酐≥442umol/L,或存在高分解代謝(每日血尿素氮上升10mmol/L以上,血肌酐上升177umol/L以上或血鉀上升1-2mmol/L以上)。

飲食注意:

血液透析患者應該嚴格控制水分的攝入,水分過多會對腎臟引起過多的負荷,其次應該攝入優質的蛋白質,像生活中的蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等都是富含蛋白質,應該根據自身情況合理攝入。患者應該根據自己的身體情況制定一個合理的飲食計劃。患者還要減少鉀、鈉物質的攝入,應該減少含鹽食品的攝取,如加鹽調味品、醬菜、腌制食品、罐頭食品等減少食用。應選擇含磷量低的食物,能夠緩解病情。患者要禁忌辛辣刺激性食物,戒煙酒,減少煙熏類食物的食用。

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