腦炎的診斷需要結合患者的既往病史，體格檢查和輔助檢查，腦炎常見的癥狀有發(fā)熱，頭痛，癲癇等，可以通過磁共振，腰椎穿刺腦脊液等檢查，有利于疾病的診斷。一般腦炎需要和結核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等疾病相鑒別。腦炎是腦實質受到病原體感染引起的炎癥性疾病。大多的感染源是病毒，也可以由細菌、真菌等感染引起的，主要的癥狀可以出現發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，驚厥，昏迷等，部分老年患者癥狀緩解以后會遺留智力障礙。腦炎還會引起支氣管肺炎，心肌炎，顱內壓增高等并發(fā)癥，需要積極的治療。一般預后都是比較好的。少部分病人會遺留肢體癱瘓和繼發(fā)性癲癇等。
腦炎的診斷與鑒別診斷
孫永安主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院神經內科
2019-07-305390次
概述：
對癥用藥建議：
一般病毒性腦炎沒有特殊的治療方法，主要控制顱內壓增高，緩解高熱抽搐等癥狀，也可以選擇糖皮質激素類的藥物應用，常用的有地塞米松，氫化可的松等，應該從大劑量開始，然后逐步減量，一般療程不超過一個月，可以使用脫水利尿劑。如果出現發(fā)熱，可進行物理降溫，可以頭置冰袋進行降溫。
飲食注意：
飲食上可以給予高熱量，清淡易消化的飲食，可以少食多餐，不要吃油炸生冷過硬的食物，比如薯片，油條，燒餅等，不要吃辣椒，大蒜等。可以喝米粥，有白米粥，黑米粥，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，比如黃瓜，西紅柿，豆角，茄子，桃子，蘋果，梨等。
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霍則軍
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
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李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 7233次
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腦炎的診斷與鑒別診斷腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現入手，患者往往表現為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細胞數高于正常范圍的0到10個，腦脊液蛋白數高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個種類的腦炎，還需要結合腰穿、腦脊液細胞學以及影像學的結果。一般病毒性腦膜炎最為常見，細胞數一般在幾十到幾百之間，患者腦實質都沒有損害，影像學無異常，蛋白可以輕度升高或者正常范圍。病毒性腦炎，以單純皰疹病毒腦炎最為常見，影像學多表現為顳葉或者額葉及海馬、杏仁核等有異常密度，有可能嚴重的患者出現出血壞死性腦炎的表現，腦脊液檢查其細胞數，數十到數百不等，蛋白多輕度升高，有時還可以見到紅細胞。結核性腦膜炎則無明顯的特異性，患者可以有結核菌感染的病史，比如呼吸道結核或者消化道結核，腦脊液檢查細胞數升高，幾十、幾百甚至上千都有可能，蛋白往往增高較明顯，糖和氯化物有不同程度的降低，ppd實驗陽性，可以幫助診斷。細菌性腦膜炎則是以化膿性腦膜炎最為常見，細胞數成千上萬，蛋白明顯升高，糖和氯化物明顯降低，抗生素治療有效。其它還有一些比較特殊類型的腦炎，比如新型隱球菌腦膜炎，其鑒別診斷，主要是腦脊液墨汁染色可以查到隱球菌，就可以確診。還有自身免疫性腦炎以及其它的脫髓鞘腦炎，需要完善相關的抗原抗體檢測才能明確診斷。語音時長 02:43”
唐黎黎
副主任醫(yī)師安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019-07-05 3151次
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腦炎的診斷鑒別診斷腦炎的患者的診斷一般來說是需要結合患者的病史、相應的體格檢查和輔助檢查才可以確診。一般來說如果患者出現了發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作、肢體的活動障礙、肢體的一些癲癇，尤其是局灶性的癲癇發(fā)作以及出現反應遲鈍、認知行為異常、共濟失調等癥狀，患者在發(fā)病以前可能有感冒、受涼的病史，輔助檢查磁共振發(fā)現病灶，腰椎穿刺腦脊液的檢查也可以發(fā)現相應的抗體陽性，以及生化的異常，一般來說患者診斷腦炎是不困難的。診斷腦炎的患者需要與癲癇的發(fā)作，尤其是局灶性的癲癇發(fā)作以及自身免疫性的疾病，導致的中樞神經系統的病變或者是一些血管性的疾病導致肢體的活動障礙等疾病進行鑒別診斷。語音時長 01:22”
陳麗平
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趙晶晶
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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白國平
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 150次
