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• 老年人冠心病怎么治療

  老年人冠心病的治療，包括藥物治療，內(nèi)科的積極的介入治療，和外科的搭橋治療。從年齡上來(lái)說(shuō)，我們目前劃分老年人，是在60歲以上，但新的概念，可能將老年人這種范疇，劃得更高一些，特別提出的是，老老年的這一部分人群，就是90歲以上的冠心病患者，需要不需要積極的手術(shù)治療，也就是內(nèi)科介入，或者外科搭橋。一般來(lái)講，大于90歲以上的老年人，無(wú)論身體狀態(tài)怎么樣，外科開(kāi)胸搭橋是相對(duì)禁忌。但是內(nèi)科介入治療，是不是有這種，可能性的指征，適應(yīng)癥，我們還需要臨床醫(yī)生，進(jìn)一步的評(píng)估，通過(guò)綜合評(píng)估，來(lái)判斷他有無(wú)這種治療的可能。

  

  01:14
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3683次

• 老年人得了冠心病怎么辦

  老年人和年輕人的生理狀態(tài)不一樣，他的各方面重要臟器的機(jī)能不一樣，雖然也得了冠心病，但是他的治療和年輕人還是有不同點(diǎn)的。首先老年人的冠心病要明確一下冠心病的嚴(yán)重程度，如果輕者就是吃藥，如果嚴(yán)重者我們就要評(píng)估一下是否要進(jìn)一步采取用藥物之外的其他手術(shù)手段來(lái)治療。這個(gè)時(shí)候我們就要綜合評(píng)估老年人的健康狀況是否能夠耐受介入手術(shù)，或者搭橋手術(shù)治療。另外也要評(píng)估一下這個(gè)手術(shù)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)比。老年人因?yàn)樗哪挲g的原因，他做任何手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)肯定要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高于年輕人的。這個(gè)時(shí)候我們一定要做一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估，評(píng)估他的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。如果他的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)超過(guò)于他的獲益，那我們就肯定是藥物治療，不采用更積極的手段。如果是這個(gè)老年人除了心臟之外其他的狀況都非常好，肝臟功能、腎臟功能、呼吸功能、腦部的功能都非常好，就是出現(xiàn)了一個(gè)嚴(yán)重的冠心病。這樣的情況下，我們也是應(yīng)該可以考慮進(jìn)行介入治療，或者冠脈搭橋手術(shù)治療的。主要是因?yàn)檫@樣的病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗诵呐K之外其他臟器功能比較好，他單純的藥物治療可能不能解決他的心臟缺血的根本問(wèn)題，就需要更積極的手術(shù)治療，來(lái)使病人獲益。

  

  02:16
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-11-06 3530次

• 老年人冠心病怎么治
  冠心病是中老年人當(dāng)中常見(jiàn)的一種心血管疾病，雖然是一種比較危險(xiǎn)的疾病，但也不是沒(méi)有辦法治療，生活中老年人冠心病的治療方法還是有很多的，不用太驚慌。老年人冠心病的治療方法有藥物治療，藥物治療的目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并減少冠心病死亡，規(guī)范藥物治療可以有效的降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者臨床癥狀，對(duì)于部分血管病變嚴(yán)重，甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎(chǔ)上血管再建治療可進(jìn)一步降低患者的死亡率。藥物治療有：一、硝酸酯類藥物，心絞痛發(fā)作時(shí)，可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑，對(duì)于急性心肌梗死及不穩(wěn)定性心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定，癥狀改善后改為口服和皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。二、抗血小板藥物包括抗血小板和抗凝藥物，抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而阻塞血管。三、β阻滯劑，β受體阻滯劑既有康復(fù)心絞痛作用，又能預(yù)防患者心律失常，在無(wú)明顯禁忌時(shí)β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥，劑量應(yīng)該以降低心率到目標(biāo)范圍內(nèi)，β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管病。四、鈣通道阻滯劑，可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。五、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，對(duì)于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:09”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-08 6270次

• 老年人冠心病怎么治療
  首先應(yīng)該進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影才能夠看清冠狀動(dòng)脈血管狹窄的嚴(yán)重程度，才能夠?qū)谛牟∵M(jìn)行評(píng)估。如果血管是輕度狹窄，就選擇藥物保守治療，平時(shí)一定要注意飲食、生活方面，要低鹽、低脂飲食，清淡飲食為主，要注重鍛煉身體，根據(jù)自身心臟情況進(jìn)行鍛煉可以選擇快步走、瑜伽、游泳等，通過(guò)鍛煉身體能夠促進(jìn)血液循環(huán)增強(qiáng)血管彈性。改變不良的生活習(xí)慣，戒煙、限酒，不要熬夜，保持心理平衡，心情舒暢，不要總是情緒激動(dòng)、焦慮，避免情緒激動(dòng)。如果冠狀動(dòng)脈血管重度狹窄，就不是單純吃藥的問(wèn)題，這要冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入，嚴(yán)重一些的有可能需要冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，同時(shí)也一定要注意規(guī)范的服用藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 2600次

• 老年人冠心病怎么治療
  病情分析：老年人冠心病的治療包括一般治療，藥物治療和手術(shù)治療。一般治療包括低鹽低脂飲食，多吃蔬菜瓜果，控制冠心病危險(xiǎn)因素，如吸煙，飲酒，高血壓，高血糖，高血脂。藥物治療有抗動(dòng)脈硬化藥物如阿托伐他汀，阿司匹林，擴(kuò)張冠脈藥物，硝酸異山梨酯，硝酸甘油，降低心臟氧耗藥物，如比索洛爾，美托洛爾。手術(shù)治療包括冠脈支架手術(shù)和冠脈搭橋手術(shù)。如果老年人年紀(jì)過(guò)高且心肺功能不好，一般建議保守治療，不建議手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：老年冠心病患者建議完善心肌酶譜，肌鈣蛋白，心電圖檢查，排除急性心梗的可能。可以行冠脈CTA檢查明確病變血管及狹窄程度。而冠脈造影檢查是一種有創(chuàng)操作，盡量放在第二選擇。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-23 1701次

• 老年人肺心病怎么治
  慢性肺源性心臟病是由肺組織肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或不伴有心功能衰竭的心臟病。肺心病的治療應(yīng)該積極控制感染。通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，控制呼吸和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1201次

• 老年人冠心病怎么治
  冠心病是中老年人當(dāng)中常見(jiàn)的一種心血管疾病，雖然是一種比較危險(xiǎn)的疾病，但也不是沒(méi)有辦法治療，生活中老年人冠心病的治療方法還是有很多的，不用太驚慌。老年人冠心病的治療的方法有：藥物治療，藥物治療的目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并減少冠心病死亡。規(guī)范藥物治療可
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 529次

• 治老年人冠心病的藥物治療
  第一就是硝酸酯類的藥物，像硝酸甘油或者硝酸異山梨酯，硝酸酯類的藥物不良反應(yīng)主要是頭痛頭暈。第二是β受體阻滯劑，像倍他樂(lè)克、比索洛爾，主要是降低心肌耗氧量，提高運(yùn)動(dòng)耐量從而改善心絞痛。第三類的鈣拮抗劑，像合心爽，其主要的作用是使血管平滑肌和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀動(dòng)脈血流和抗冠狀動(dòng)脈痙攣，不良反應(yīng)不明顯
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 117次