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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5443次

• 妊娠高血壓怎么確診

  懷孕以后測血壓，然后了解血壓的情況，確定是不是有高血壓。高血壓的診斷標準是多少，就是它的舒張壓，也就是低壓，要大于等于90毫米汞柱；收縮壓，也就是高壓，要大于等于140毫米汞柱。對于有一些病人，平時的血壓就非常低，如果高壓比原來高到30，或者低壓比原來高到15以上，我們就要提高警惕。她不一定達到140/90才會出現癥狀，有可能稍微高一點就會出現癥狀了，也是要具體問題具體分析的。

  

  01:00
  李瑩 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-11-29 2856次

• 惡性高血壓怎么才能確診
  惡性高血壓的診斷主要依據以下幾點，一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。如果是有繼發性高血壓所導致的惡性高血壓，會有相應的臨床表現，危重的病人可出現彌漫性的血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。
  語音時長 01:23”
  舒悅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-10-21 1689次

• 如何確診惡性高血壓
  如果高血壓患者的病情急驟發展，舒張壓持續大于等于130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害突出，持續蛋白尿、血尿與管型尿稱為惡性高血壓。應注意血壓水平的高低，與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常需要使用靜脈降壓藥物。高血壓亞急癥是指血壓明顯升高，但不伴嚴重臨床癥狀及進行性靶器官損害。而惡性高血壓是有腎臟明顯損害的。
  語音時長 01:13”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-07 1368次

• 如何確診惡性高血壓
  病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據以下幾點：一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發性高血壓所導致的惡性高血壓，會有相應的臨床表現，危重的病人可出現彌漫性血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因為患者的血壓一般都明顯升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數都需要進行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴張動脈和靜脈的一個血管擴張劑，通過降低心臟的負荷，擴張血管來降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過擴張外周血管來改善血壓的水平。一般來說應該要在數小時內，至少應該降低30%的血壓，隨后在48小時內將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時要針對患者出現的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發了急性左心衰，就應該同時治療急性左心衰。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2022-07-10 1401次

• 高血壓怎么確診
  病情分析：高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，臨床最常見的高血壓主要是原發性高血壓。確診高血壓主要是通過患者的病史，體格檢查及相關的輔助檢查等，尤其是準確的測量血壓。意見建議：在未使用降壓藥的情況下，非同日三次測量血壓，血壓均大于140 90，即可確診為高血壓的。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2019-04-19 2301次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓怎么護理
  惡性高血壓病也稱急進型高血壓病，臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。護理上要注意保證患者合理的休息和睡眠，惡性高血壓的患者應該保持臥床休息，如果有高血壓危象，應該絕對臥床。對患者要進行心理疏導，指導患者堅持服藥，定期復查。對惡性高血壓的患者每日應測量血壓3次以上，做好記
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-22 825次