問庫欣綜合征怎么手術(shù)
病情描述:
庫欣綜合征怎么手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
庫欣綜合征手術(shù)治療辦法有以下幾種:庫欣病,首選經(jīng)蝶竇切除垂體腺瘤;腎上腺腺瘤,行患側(cè)腺瘤手術(shù)摘除;腎上腺腺癌,盡可能早期切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶,并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,術(shù)后加用藥物治療;異位AC TH綜合癥,切除原發(fā)腫瘤,必要時(shí)可以切除雙側(cè)腎上腺以緩解癥狀。
意見建議:
對于ACTH依賴性庫欣綜合征,當(dāng)不能手術(shù)或手術(shù)失敗的時(shí)候,可以進(jìn)行垂體放射治療。所以對于庫欣綜合征患者需要根據(jù)病因選擇治療辦法。
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庫欣綜合征怎么治療庫欣綜合征首選手術(shù)治療,如果沒有手術(shù)條件的就是藥物治療。庫欣綜合征手術(shù)治療的指征其實(shí)就是看手術(shù)能不能切下來,以及手術(shù)能不能很好的、很干凈的切除,一般垂體的微腺瘤或者垂體不太大的大腺瘤都是能夠做根治手術(shù)的。還有一種就是腎上腺的庫欣綜合征,有腎上腺的腺瘤、腎上腺增生,如果腺瘤、增生或者腎上腺結(jié)節(jié)是單側(cè)的,也可以選擇手術(shù)治療。但是如果是雙側(cè),并且雙側(cè)分泌皮脂醇的量是一樣的,手術(shù)的治療方式就不可取了,因?yàn)槭中g(shù)不能夠治愈了,就只能夠選擇藥物治療。藥物治療的有米托坦、甲吡酮、酮康唑,還有米非司酮等藥物,一般只適用于無法手術(shù)的患者或者是腎上腺皮質(zhì)癌導(dǎo)致的庫欣綜合征。這種皮質(zhì)癌如果沒有手術(shù)條件,比如已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、向周圍嚴(yán)重的侵犯,這時(shí)沒有手術(shù)條件也只能使用藥物,也就是姑息治療。01:27
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庫欣綜合征好治療么首先庫欣綜合征要診斷明確,我們診斷明確之后,庫欣綜合征分為兩組大類,一大類是ACTH依賴的,大多數(shù)來自于垂體或者是分泌ACTH、CRH的組織;另外一類就是非ACTH依賴的,大多數(shù)來自于腎上腺的。如果一旦診斷明確,能夠找到定位的部位,應(yīng)該是可以手術(shù)治療的。對于能夠手術(shù)治療的患者,大多數(shù)預(yù)后是比較良好的。對于少數(shù)不能手術(shù)治療的患者,一旦診斷明確,隨著科學(xué)的發(fā)展,我們也有一些藥物的進(jìn)展可以予以治療。比如帕瑞肽、酮康唑等等。所以庫欣綜合征的治療是非常專業(yè)的,不同的類型,治療的方式和手段是不一樣的,這都需要到專業(yè)的內(nèi)分泌科及相關(guān)科室就診,才能獲得最好的治療策略及方案。01:19
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庫欣綜合征怎么手術(shù)對于庫欣綜合征的患者需要根據(jù)引起庫欣綜合征的病因做相應(yīng)的治療,目前最常見的病因是庫欣病。對于庫欣病來說,治療這個(gè)疾病首選的治療方式便是經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。但是,如果經(jīng)蝶竇手術(shù)未能發(fā)現(xiàn)并摘除垂體微腺瘤,或者是由于某種原因不能做垂體手術(shù),對于病情嚴(yán)重的患者可以做一側(cè)腎上腺全切,另一側(cè)腎上腺大部分或者是全切術(shù),而且術(shù)后是需要給予激素替代治療的,術(shù)后還應(yīng)該做垂體的放療,最好是使用直線加速器治療。對于垂體大腺瘤的患者,需要做開顱手術(shù)治療。語音時(shí)長 01:17”
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庫欣綜合征庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多證,過去曾譯為柯興綜合征,是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多,糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群,也稱為內(nèi)源性庫欣綜合征,高發(fā)年齡在二十歲到四十歲之間,男女發(fā)病率之比約為一比三。按其病因可分為促腎上腺皮質(zhì)激素依賴性和非依賴性兩種,主要表現(xiàn)為滿月臉,多血脂外貌,向心性肥胖,痤瘡,紫紋,高血壓,繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等,此外長期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素或長期酗酒也可以引起類似庫欣綜合征的臨床表現(xiàn),稱為外源性藥源性或類庫欣綜合征。語音時(shí)長 01:37”
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庫欣綜合征怎么確診病情分析:庫欣綜合征又稱為皮質(zhì)醇增多癥。庫欣綜合征的確診需要完善血漿皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測定,24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇,血漿促腎上腺皮質(zhì)激素水平測定,ct以及體格檢查等。意見建議:庫欣綜合癥的病人會出現(xiàn)滿月臉,水牛背,懸垂腹,鎖骨上窩脂肪墊等癥狀。如果出現(xiàn)庫欣綜合癥的一系列癥狀,一定要及時(shí)的到內(nèi)分泌科去就診檢查。
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庫欣綜合征需要手術(shù)嗎病情分析:庫欣綜合征需要行手術(shù)治療。病因中最常見的病因是庫欣病,就是垂體的ACTH瘤引起的庫欣綜合征,還有是腎上腺的腺瘤引起的非ACTH依賴性地庫欣綜合征。意見建議:建議庫欣綜合征的患者在手術(shù)治療以前要注意監(jiān)測血壓、血糖,還有注意預(yù)防跌倒,因?yàn)閹煨谰C合癥有發(fā)生病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
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庫欣綜合征庫欣綜合征是由于垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤等原因引起的腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的一類疾病的總稱,其中最多見的是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型,簡稱為庫欣病。本病多見于20~40歲的女性,臨床以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)面貌、皮膚瘀斑以及神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
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怎么排除庫欣綜合征要想排除庫欣綜合征這一類疾病,一定要去完善相應(yīng)的檢查,例如需要去完善腎上腺的B超或者CT檢查,以及垂體核磁共振檢查。還有要去監(jiān)測皮質(zhì)醇的節(jié)律,例如凌晨0點(diǎn)早上8點(diǎn)以及下午16點(diǎn)的,還要去看血漿中,acth測定的節(jié)律。再一個(gè)還要看血生化檢查以及X線檢查。這些檢查都是為了明確是否有庫興綜合征,假如說沒有