因為皮肌炎有多種多樣的表現,所以有的嚴重,有的不嚴重。比如說有的就是單純皮疹,肌肉的表現不太重,肌酶譜也不太高,那這些病人可能治療起來比較方便。
嚴重的,第一有的肌肉特別重,比如患者躺在床上就不能動,不能起身,還有吞咽困難,特別是吃飯就發嗆,那這些人就相對來說比較嚴重,因為發嗆的話,容易把吃的東西嗆到肺里,嗆到肺里肯定就有肺炎。所以這種病人,我們就主張他不能吃飯,不要勉強地喂他,可以通過夾鼻管,鼻飼喂他營養,當然也可以用靜脈輸液營養。這樣病人因為長期臥床不能吃飯,他的感染機會也多,有些不是死于皮肌炎,有些是死于感染,這是一種。
第二種比較嚴重就是肺間質纖維化,皮肌炎得了肺間質纖維化以后,重的會呼吸氣不夠用,走路快了或者上樓就氣喘,氣不夠用,而且有時候肌肉別的癥狀,皮疹好轉比較慢。長時期如果在這個基礎上,再疊加一個感染,那就比較重。所以這些有呼吸道問題的,有吞咽困難的,就應該密切觀察,甚至要住院治療。