類風(fēng)濕的首選藥物免疫抑制劑，是類風(fēng)濕治療的一個關(guān)鍵藥物，它能夠緩解病情，可以減輕炎癥，可以改善生活質(zhì)量，可以延緩關(guān)節(jié)的破壞，免疫抑制劑它包括很多種，我們臨床上常用的有甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、羥氯喹、白芍、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等等，都比較常見，另外還有一些中藥制劑，包括白芍總苷、包括雷公藤，也很常見，那么這么多的藥物，我們究竟應(yīng)該怎么選擇呢，根據(jù)目前的國際和國內(nèi)的指南，我們推薦甲氨蝶呤，作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物，甲氨蝶呤在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的一個地位，我們把它定義為錨定藥物，就是當(dāng)我們沒有禁忌癥的時候，建議首先選擇甲氨蝶呤，當(dāng)別人如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用不能耐受的時候，我們可以選擇包括來氟米特等等這一類的其它的免疫抑制劑，我們主要還是根據(jù)患者的病情等等來選擇藥物。
妙手醫(yī)生精選
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物
蘇清芳副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-10-1717663次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選藥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性的，以手關(guān)節(jié)為主的對稱性關(guān)節(jié)炎，這個關(guān)節(jié)炎是一種破壞性的。如果我們不積極治療，它會造成人的殘疾，致殘率也比較高的，尤其是頭三年，致殘率可達(dá)到50%左右。那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，首先主要診斷清楚。如果病人疼痛很厲害，血沉又比較快，那么我們就要用消炎鎮(zhèn)痛的藥物。從改變病程、保護(hù)關(guān)節(jié)，減少它破壞的程度來講，首先藥物就是免疫抑制劑，口服的DMARDs藥物，首選甲氨蝶呤為主。甲氨蝶呤的地位，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)來說是錨定藥物，全球都認(rèn)為它是最好的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。所以我們認(rèn)為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，能夠控制病情，減少關(guān)節(jié)破壞的DMARDs藥物，應(yīng)該首選甲氨蝶呤。
01:26
何東初
主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018-11-28 33051次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標(biāo)，就是臨床的癥狀，還有實驗室的檢查，當(dāng)四肢小關(guān)節(jié)，對稱性的腫脹疼痛，超過三周以上，就要小心，到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來就診。我們到醫(yī)院就診會做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會給你查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時還會針對，拍一些局部的片子，比如兩個手指關(guān)節(jié)痛，就會給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關(guān)節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時候，給你拍肘關(guān)節(jié)的片子，是結(jié)合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來診斷他。
01:11
王進(jìn)軍
副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2018-10-31 5434次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選現(xiàn)在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的藥物是非常的多，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病人要如何選擇藥物，首選是哪種藥物。一般來說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性發(fā)作期首選的藥物有兩種。第一種是非甾體類抗炎藥，這類藥物起效快，能夠快速的緩解關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛等癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，但是這類藥物不能夠控制疾病的進(jìn)展。患者同時還要選用另一種藥物就是抗風(fēng)濕類藥物，首選的是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤已經(jīng)成為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選，對于進(jìn)展快，病情重或者應(yīng)用上述治療方案無效的患者可以加用其它的改善病情的藥物。當(dāng)然要具體到每個人，情況不同，治療也要因人而異，如果患者服用藥物效果都比較差或者說出現(xiàn)了耐受的情況，也可以選用生物制劑。語音時長 1:34”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-19 2592次
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治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選藥物改善病情的抗風(fēng)濕藥，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)確診都應(yīng)早期使用改善病情的抗風(fēng)濕藥，這類藥物比非載體抗炎藥發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善，大約需要一到六個月。有改善和延緩病情進(jìn)展的作用。藥物的選擇和應(yīng)用方案要根據(jù)患者病情活動性、嚴(yán)重性和進(jìn)展而定，根據(jù)病情可單獨(dú)使用也可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。其中甲氨蝶呤應(yīng)作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，并作為聯(lián)合治療的基本藥物。如果對甲氨蝶呤無效或者是不能耐受的，可選用其他的改善病情的抗風(fēng)濕藥，常用的藥物有硫磺吡啶、硫酸羥氯喹、環(huán)孢素等，應(yīng)用這些藥物治療的時候一定要注意相關(guān)藥物的不良反應(yīng)，注意定期監(jiān)測。語音時長 1:39”
李亞芹
主任醫(yī)師凌源市中心醫(yī)院
2018-10-19 2962次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥是什么病情分析：建議患者首選中藥，副作用相對小，中藥可祛除風(fēng)寒濕熱之邪，疏理經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，達(dá)到控制病程，縮短病程，緩解癥狀的目的，常用中成藥：雷公藤、昆明山海棠、正清風(fēng)痛片、疏風(fēng)活絡(luò)片、追風(fēng)痛骨丸、青風(fēng)藤等。其次西藥二線藥物，起效慢，病程長，但是作用趨于治本。環(huán)磷酰氨、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，環(huán)孢霉素等免疫抑制劑。意見建議：建議患者防寒，防潮，保暖，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性病，進(jìn)行性，侵襲性疾病，需長期服藥，必須適當(dāng)治療。
殷彩梅
主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-06-18 1901次
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這是兩種截然不同的疾病，前者是由于鏈球菌感染導(dǎo)致的一種疾病，關(guān)節(jié)炎通常是暫時性的，類風(fēng)濕因子也不高，治療后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，最終會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-27 6606次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輸液首選類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輸液、首選的是云克來治療，云克是得亞甲基二磷酸鹽，是我國首個用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療的核素藥物，并榮獲國家發(fā)明專利，以及國家重點(diǎn)新產(chǎn)品證書，受中國專利保護(hù)。云克對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果比較好，副作用也比較少，以全國數(shù)百家科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行科研協(xié)作，對云克藥物的治療機(jī)理，及臨床療效等進(jìn)行了多方實驗
劉愛華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-20 300次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科較常見的一種疾病，是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本的病理改變是滑膜炎、血管翳形成，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。本病呈全球性分布，是引起人們殘疾和勞動力喪失的主要原因之一。本病多發(fā)于35-50歲左
儲永良
副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院
2019-01-10 10664次
