冠心病血脂高可以口服調脂的藥物,西藥類可以分為五大類。
第一,他汀類。這類藥物是使細胞內膽固醇合成限速酶,及三羥基-三甲基-戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑,是目前上臨床上應用最廣泛的一類降脂藥物。這類藥物統稱為他汀類降脂藥物。包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、羅伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。
第二,貝特類。又稱苯氧芳酸類藥物。此類藥物通過激活過氧化物酶增生體,活化受體,刺激酶蛋白酶,載脂蛋白A1的基因表達,以致抑制載脂蛋白c3的基因表達,增強低密度脂蛋白的直接活性,有利于去除血脂中的富含TG的脂蛋白,從而降低TG和提高高密度脂蛋白的水平。此類藥物有非洛貝特,吉非貝齊,苯扎貝特等。
第三,煙酸類。煙酸屬B族維生素,當用量超過作為維生素作用的劑量時,可以有明顯的降脂作用。
第四,膽酸螯合劑。主要為堿性陰離子交換樹酯,在腸道內,能與膽酸成不可逆結合,因而阻礙膽酸中的腸肝循環,促進膽酸隨大便排出體外,從而阻斷膽汁酸中膽固醇的重吸收。
第五,膽固醇吸收抑制劑,包括依折麥布等。
其他的還有抗氧化劑,普羅布考等。還有中成降脂藥物,包括養心片、通心絡膠囊、荷丹片、托吡酯、銀杏葉片等。