甲狀腺結節三類在復查超聲隨訪的時候有可能分類會改變成四類,但是甲狀腺結節本身并不會從良性直接進展到或者發展成惡性。甲狀腺結節的三類其實是超聲對于甲狀腺結節良惡性風險的評估,叫TI-RADS分類,三類代表了甲狀腺結節在超聲的回聲上沒有惡性的特征,因為沒有惡性的特征,所以是惡性結節的可能性特別的低,一般認為不足5%或不足3%,所以三類也可以認為結節是良性。四類代表著甲狀腺結節在超聲下具有惡性的特征,惡性風險是存在的,一般在5%-80%之間,這是四類的意義。
但是超聲無論提示有多少的惡性特征,并不意味著結節就一定是惡性的,或者超聲提示是三類也并不意味結節絕對是良性的,只是提供一種可能性。甲狀腺結節本身的惡性和良性,其實絕大多數都已經是定下來的,極少部分會發生惡變,除非老接觸輻射。作為惡性的甲狀腺結節,在早期不一定能表現出所有的惡性特征,甚至于完全不表現,所以需要做超聲的隨訪觀察。有些惡性結節在早期表現成三類的特征,在隨訪中發現表現出惡性特征,這時會分到四類,甚至于是五類,但并不意味著甲狀腺結節,是隨著時間的延長逐漸惡化惡變的。所以有甲狀腺結節的患者,不要擔心,結節本身并不會惡化。