糖尿病病人血糖控制的目標,我們說問題一定要個體化的來看,我們醫生一般的來說,它是根據患者的病程,并發癥的嚴重程度,還有合并癥的嚴重程度,以及患者在降糖過程中,他出現低血糖風險的高和低。
還有他預期的壽命,比如像有些患者,他可能已經得了惡性腫瘤,預期壽命就是在五年以內的,像這種我們都是要來決定,血糖控制目標的一些非常重要的參考依據。還有就是醫療資源,以及患者本身降血糖的態度,也是就是說醫生來制定,個體化血糖控制目標的很重要的考量因素。
對于那些患者,就是說糖尿病病程比較短的,并發癥的就是說嚴重程度,比較輕的,也沒有就是說嚴重的合并癥的。低血糖的風險比較低的,預期壽命比較長的,醫療資源比較好的,或者患者積極降糖的態度,也是比較積極的這部分人,我們是要求就是說,盡可能的嚴格的血糖控制,甚至有的提出這個血糖的目標,一定是要達到正常人的血糖的水平。
當然我們一般的糖尿病指南,比如中國2017版的,中國二型糖尿病防治指南里面,建議我們的糖化血紅蛋白,應該控制在7%以下,空腹血糖應該控制在7.0mmol/L以下,餐后兩小時血糖,應該控制在10個mmol/L以下,這主要是對大部分的糖尿病患者,就是說事實上對于每一個具體的糖尿病患者,我們應該個體化的血糖控制目標。