?有些隱匿性慢性腎盂腎炎可無明顯泌尿系統癥狀，卻以高血壓為主要表現，故需與高血壓病作鑒別。
詳細詢問過去病史和現在臨床癥狀，尤其注意泌尿系統癥狀、體征，仔細地作有關檢查(包括眼底檢查)，反復檢查尿常規及細菌培養，常能作出鑒別。
值得注意的是，在臨床上遇到高血壓的患者，不要太倉促下原發性高血壓的診斷，必須先排除各種繼發性高血壓，其中包括慢性腎盂腎炎，才可擬診為原發性高血壓。對高血壓病人常規作細菌定量培養，以排除腎盂腎炎是很有必要的。
慢性腎盂腎炎如何與高血壓病相鑒別？
李娜主治醫師
銅陵市立醫院 普通內科
2018-08-05 1295次
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慢性腎盂腎炎的鑒別診斷慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。
02:10
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2019-10-11 4829次
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如何確診慢性腎盂腎炎要確診慢性腎盂腎炎，首先病人會有間斷的泌尿系感染的發作發生，也就是間斷的急性腎盂腎炎的發生，病人會有發熱、腰疼，還有泌尿系的刺激癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛。在做化驗檢查的時候，可以發現血常規白細胞升高，尿的白細胞也是升高的，培養可以發現細菌的陽性，所以這是要有間斷的泌尿系感染發作。另外要診斷慢性腎盂腎炎，還需要有慢性化的改變，病人會出現腎臟的縮小，腎小管功能的損傷等相關的證據。可以做相關的影像學檢查，比如靜脈腎盂造影，可以發現腎盂腎盞變形等相關的改變。如果具備了以上特點，我們就可以診斷為慢性腎盂腎炎。
01:17
楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-01-21 4391次
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腎盂腎炎如何與腎結石相鑒別？?急性腎盂腎炎有時可無明顯尿路的局部癥狀，而主要表現為腰痛等，特別在急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作出現肉眼血尿，當血塊通過輸尿管時，可引起腎絞痛，此時頗易誤診為腎結石。詳細詢問病史，作尿細菌學檢查，腹部X線照片，必要時，作靜脈腎盂造影，即能做出鑒別。但要注意尿路感染常于結石的基礎上發生，即要注意二癥在臨床中經常合并出現的情況。語音時長 1:01”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-08-05 1651次
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慢性腎炎怎樣與惡性高血壓病相鑒別惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常29/17kPa(200/130mmHg)或更高，但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，無低蛋白血癥，亦無明顯水腫。因為惡性高血壓病時的小動脈硬化壞死是全身性的，故常見視網膜小動脈高度縮窄，硬化，伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴大，心功能不全也較明顯，這些均可作鑒別的依據。語音時長 1:06”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-08-08 1298次
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慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別病情分析：慢性腎炎與慢性腎炎兩者還是有很大區別的，前者與自身免疫有關系，后者主要是以細菌感染為主。意見建議：慢性腎炎的癥狀有雙下肢水腫，乏力。化驗檢查有尿常規蛋白陽性，潛血陽性。生化有低蛋白血癥，高脂血癥等。慢性腎盂腎炎的癥狀有腰痛，尿頻，尿急，尿痛等癥狀，尿常規有潛血陽性，白細胞增多。
鄒方鵬
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-03-04 1601次
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腎盂腎炎如何鑒別診斷病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養中能夠培養出來細菌，而腎結核培養不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-15 1505次
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慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點進行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復出現尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 309次
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腎盂腎炎高血壓通常來說急性腎盂腎炎很少會導致高血壓。而導致高血壓的腎盂腎炎，往往是指慢性腎盂腎炎。由于高血壓是導致腎功能惡化的重要因素，所以，積極地控制高血壓是十分重要的環節。在治療方面，要力爭把血壓控制在一個理想的水平，這樣才能不至于腎盂腎炎快速進展至慢性腎衰竭。當然在藥物的選擇方面，要盡量的選擇能夠延緩腎功能
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 201次
