腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥,即所謂的三高一低,以及代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。
1,大量蛋白尿,大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現(xiàn),也是腎病綜合征最基本的病理生理機(jī)制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量大于3.5克每天,在正常生理情況下,腎小球?yàn)V過膜具有分子屏障及電荷屏障,致使原料中蛋白含量增多,當(dāng)遠(yuǎn)超過近曲小管回收量時(shí),形成大量蛋白尿。在此基礎(chǔ)上,增加腎小球內(nèi)壓力,導(dǎo)致高灌注、高濾過因素,如高血壓,高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白,均可加重尿蛋白的排出。
2,低蛋白血癥,血漿白蛋白降至小于三十克每升,腎病綜合征時(shí)大量白蛋白從尿中丟失,促使白蛋白肝臟代謝性合成性與腎小管分解的增加,當(dāng)肝臟白蛋白合成和增加不足以克服丟失和分解時(shí),則出現(xiàn)低白蛋白血癥。
3,水腫,腎病綜合征時(shí)低白蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降使水分重管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,是造成腎病綜合征水腫的基本原因。
4,高脂血癥,腎病綜合征合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明,高膽固醇或高甘油三酯,血清中低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和脂蛋白β濃度都和增加,常與低蛋白血癥并存。