1、蛋白尿,未能有效控制血壓的患者,隨著時間的推移,40%出現蛋白尿,大部分表現為微量白蛋白尿,30至150毫克每天,少數表現為非腎病范圍的蛋白尿。除非伴有急劇進展得高血壓,罕見腎病范圍的蛋白尿,高血壓患者出現微量白蛋白尿,提示腎小球毛細血管選擇通透性受損,是腎小球高濾過的一個臨床標志,早期發現腎損傷以微量白蛋白尿為主。
2、腎功能受損,輕到中度的原發性高血壓患者已經存在腎血管阻力增加,腎臟血流量減少而腎小球濾過率可以正常或者是升高,嚴重的高血壓和原發性高血壓晚期,還可以出現腎小管濃縮功能受損,表現為夜尿增多,尿比重降低。
3、其他靶器官的損害,如心臟、腦血管、眼睛,心臟可出現左室肥厚,心臟增大、心功能改變,眼底出血,動脈硬化,動靜脈交叉癥等臨床表現。