如果患者的胸片或者CT提示肺內的結節,我們需要結合患者的其他的臨床癥狀,免疫狀態,所患的基礎疾病,結節的大小,形態等相關情況以決定下一步的處理方法。
例如患者的免疫狀態正常的,臨床癥狀不明顯,結節比較小,邊緣光滑,我們考慮良性的病變,建議三個月或者是半年復查。
如果患者結節為多發的,呈均一性,患者同時伴有低熱,消瘦,乏力,盜汗等癥狀,考慮不除外粟粒性肺結核,需要進一步完善PPD試驗,痰查抗酸桿菌等相關檢查。確診粟粒性肺結核后需要積極的抗結核治療,包括異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素等。
同時如果結節比較多,邊緣不光滑,伴有了體質消瘦,咳血等癥狀,我們考慮有惡性疾病的可能性,需要進一步完善結節的活檢,支氣管鏡檢查,明確診斷為惡性腫瘤后需要根據病理類型采取進一步的手術治療,放療,化療或靶細胞治療。