根據降壓藥的作用的機理不同,大致將降壓藥分為六個大類,主要包括利尿劑、鈣離子通道阻滯劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、普利類的降壓藥,以及沙坦類的降壓藥。
一般來說,普利類的降壓藥和沙坦類的降壓藥,在腎臟疾病的早期,對于腎臟是有一定的保護作用的。但是,當腎功能衰竭比較嚴重的時候,血肌酐超過256微摩爾每升以上的時候,這兩個藥物對于腎臟就存在著一定的傷害作用了,所以對于腎衰竭嚴重的狀態下,就不再使用這類藥物。另外,利尿劑可能會增加腎臟的負擔,尤其是一些滲透性的利尿劑,容易導致腎小管損傷。
除此以外,其他的降壓藥,對于腎臟是沒有明顯的傷害作用的。當然,如果血壓降的太低,是有可能會影響到腎臟的血液供應,這是所有降壓藥共同的特點。