高膽固醇血癥是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素,尤其是低密度脂蛋白,他汀類藥物能有效降低膽固醇,低密度脂蛋白與甘油三酯,升高高密度脂蛋白,他汀類藥物具有改善內皮功能,抗炎,抗氧化,穩定和延緩斑塊進展的作用。
許多研究證實,他汀類藥物能夠顯著降低冠心病患者主要心血管事件和總死亡率,改善預后。國內推薦冠心病患者低密度脂蛋白的目標值為小于2.60毫摩爾每升,對于極高危患者治療目標為小于2.07毫摩爾每升是合理的。選擇這一治療目標還可以擴展到低密度脂蛋白小于2.60毫摩爾每升的穩定性心絞痛患者,可進一步減少心腦血管事件發生的危險。
高危或中高危患者接受降低密度脂蛋白藥物治療時,治療的強度應足以使低密度脂蛋白水平至少降低30%到40%。在應用他汀類藥物時,應嚴密監測轉氨酶及肌酸激酶等生化指標,及時發現藥物可能引起的肝臟損害和疾病。強化降脂治療時更應注意監測藥物的安全性,當確診冠心病時應長期應用他汀類藥物。