妙手醫(yī)生精選
急性左心衰時(shí)的缺氧和嚴(yán)重的呼吸困難是致命的威脅，必須盡快緩解，基本的處理包括：
一，體位，半坐位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流。
二，吸氧，高流量鼻管給氧，嚴(yán)重者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧，增加肺泡內(nèi)壓，即可加強(qiáng)氣體交換，又可對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。
三，救治準(zhǔn)備，靜脈通道開放，留置導(dǎo)尿管，心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)等。
四，鎮(zhèn)靜，嗎啡三到五毫克靜脈注射，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有舒張小血管的功能，而減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)每間隔十五分鐘重復(fù)一次，共兩到三次，老年患者可減量或改為肌肉注射。
五，快速利尿，呋塞米二十到四十毫克，于兩分鐘內(nèi)靜脈注射，4小時(shí)以后可以重復(fù)一次。
六，氨茶堿，解除支氣管痙攣并有一定的增強(qiáng)心肌收縮，擴(kuò)張外周血管的作用。
七，洋地黃類藥物的應(yīng)用，適合于有快速心室率伴房顫，并心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者，首劑0.4到0.8毫克，2小時(shí)以后可酌情再給0.2到0.4毫克。
