房顫,是最常見的持續性心律失常。房顫的治療原則,是恢復竇性心率,控制快速心室率,以及防止血栓形成。
藥物治療是緩解房顫最重要的手段,它能恢復和維持竇性心率,控制心室率,以及預防血栓,栓塞并發癥。其中恢復竇性心律,常用的藥物有普羅帕酮,氨碘酮和伊布利特。
對于新發房顫48小時內,自行轉復的可能性較大,可暫時觀察;若率房顫持續時間大于48小時,可靜脈使用普羅帕酮,胺碘酮,或伊布利特。
控制心室率的藥物,常用的有β受體阻滯劑,如美托洛爾,可口服或靜脈給藥。還有洋地黃類藥物,如靜脈使用西地蘭,此為緊急情況下,控制心室率的一線用藥。尤其適用于快速性心房率顫動,合并由急性左心衰的患者。
預防血栓,栓塞常用的藥物有華法林為房顫抗凝藥物治療的基石,但需要監測凝血功能,預防出血。