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房顫的抗凝指征有哪些

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醫生主講實錄

房顫的抗凝治療,為房顫藥物治療中重要的方面,是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫的抗凝治療指征主要包括:

一、對房顫合并有心臟瓣膜病的患者,此時應進行抗凝治療。

二、若對于無瓣膜病的房顫患者則需要進行非瓣膜病性房顫,血栓栓塞危險因素評分,來對患者進行危險分層,以決定是否需要抗凝治療。

評分細則為:年齡大于75歲為一分,高血壓為一分,糖尿病為一分,既往血栓栓塞病史,如腦卒中或短暫性腦缺血發作等為兩分,近期有心力衰竭為一分。

若評分大于兩分,說明患者發生血栓栓塞危險性較高,應該接受抗凝治療。

若評分為一分,則需要評估獲益與風險比來決定是否需要抗凝。

若評分為零分,則不需要抗凝治療。

房顫抗凝治療,在評估指征時,同時也需要評估出血風險,出血風險大的患者應慎重使用抗凝藥物,若有抗凝藥物禁忌癥時,應避免使用。

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