問降脂藥有哪些
病情描述:
降脂藥有哪些
答醫生回答
病情分析:
降脂主要用于降低膽固醇,甘油三酯,其中最主要的作用是降低膽固醇,降脂藥還有一個作用,穩定粥樣斑塊,防止血管進一步狹窄堵塞。常用于治療冠心病,動脈硬化,腦梗塞,這類有動脈硬化的疾病,一般需要,長期終身服用。
意見建議:
常用的降脂藥物有,辛伐他汀,氟伐他汀,瑞舒伐他汀,阿托伐他汀。
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為什么冠心病病人血脂正常也要吃降脂藥第一,就是冠心病的患者如果看化驗單,血脂即使正常,一定要堅持使用他汀。因為正常壞膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍,高線可以到3.25甚至更高,3點多都沒超出參考范圍。得了冠心病的患者,要把低密度脂蛋白降到1.8毫摩爾每升以下。如果患者有多支病變,甚至同時有糖尿病、高血壓、多種危險因素,膽固醇要降得更低一點,降到1.4以下更加保險,更加安全,預防的效果更加切實。所以大家千萬不要認為,我一看化驗單血脂沒有什么異常,我就不用他汀,或者低密度脂蛋白,降到箭頭以下了就減量停藥,又擔心他汀是毒藥,這是最大的誤區,他汀一定要堅持用,但是我建議不要用大劑量。他汀的劑量越大,副作用越大,中國患者很少需要大劑量的他汀,得了冠心病的患者,用中等劑量的他汀。中等劑量,就是目前市面上藥房里找到的,各種他汀的一片藥,不同他汀它一片劑量不一樣,可以看到匹伐他汀是2毫克,像氟伐他汀80毫克,阿托伐他汀20毫克。但不管它劑量多少,它降壞膽固醇的療效,可以大致來說一片等于一片,用這個劑量。如果用這個劑量,壞膽固醇降不到目標,降不到1.8毫摩爾每升以下,聯合用依折麥布5到10毫克,也就是半片到一片,大多數患者都可以達到目標。第二,就是冠心病患者的康復,我覺得非常重要國家長期以來,就是前不防后不管,火燒中段,只賣汽車沒有4S店,就支架做這么多,后續沒人管,遺留了大量的問題。我們知道支架,我剛才講到即使心肌梗死患者,支架做得成功及時也是姑息療法,是治標不治本的一過性的成果。我覺得一定要重視以后的康復,現在在我這個,我們知道2012年的時候,我們這么大的國家,這么多患者,全國只有六家心臟康復中心,現在已經發展到七八百家,但仍然不夠。我覺得康復,大家注意是低成本,沒有創傷,給患者帶來實效,不但減少疾病的復發,而且提高生活質量,幫助患者回歸社會,能夠重新工作,找回自信,找回自我,康復就是我治病的五大處方。第一,通過康復的過程,需要落實藥物的個體化合理使用,沒一個病人,可以跟醫生的一面之交,就把藥用好,一定要通過醫患的互動,個體化的做好,確保每個藥物的安全有效和依從,三性良好。第二,就是制定運動處方。第三,就是營養處方。第四,是雙心服務,精神心理,睡眠處方。第五,是戒煙限酒處方,就是把生物醫學、運動醫學、營養學、心身醫學、行為醫學、深度融合,為得了冠心病的患者,如何預防其他血管長病,如何預防血管放了支架,支架里邊出問題,一個完整的全面綜合的管理方案。而且康復是分三期的:第一期,得病的開始就是康復的啟動,就是住院期間,我現在不提倡靜養,要動養,即得了心梗做完支架,只要病情穩定,應該及早地下床活動。第二期,一定要在康復機構里,半年時間做36次,每次大概一個小時,就像醫療健身房一樣里邊有健身設備。但是不同的地方,有醫護人員,有運動治療師,有運動當中,對心率血壓實時的監測,要做36次,之后回到社區,回到家里,要學會自己長期康復。第三期,特別像疫情期間,大家更多要學會居家康復,因為我覺得冠心病,它不同于現在的傳染病,傳染病它如果過來了,好了它就根治了。冠心病需要一生應對的疾病,如果你不注意它就復發,所以康復是終身的事情,大家一生都要落實好五大處方。現在我們很多患者,還不了解康復,總覺得康復就是偏癱,截癱,車禍,失語,那叫肢體康復。心臟康復做完支架,做完搭橋,胳膊腿會動,嘴會說話,大家覺得好像就不需要康復。大家想想我們很多得了心梗,做過支架,做過搭橋的患者,不敢運動,不敢過正常的生活,不敢坐飛機,不敢旅游,這是不是一些人的功能缺失,是不是需要康復,所以對臟器康復,一個是醫療機構不重視,因為做這些東西是低成本,對患者效益大。08:05
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肩周炎藥有哪些肩周炎一般我們藥物,一般就是以中藥西藥兩類。西藥一般就是止痛藥物為主,止痛藥物為主。中藥我們一般也是以辨證為主,像它疼痛我們可以分為中醫講是風、寒、濕、濁等等,還有熱等等不一樣的痹癥。按痹癥來分,一般我們像它有濕氣重的我們要化濕,寒氣重的我們要散寒,還有瘀血重的我們要化瘀。如果是像有些有熱象的,我們還要清熱涼血。因此我們要針對一個辨證來進行治療,不能說我們統一的都用一種藥物,那肯定效果不好。01:02
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降脂藥有哪些降血脂藥物有以下幾種:一、他汀類,他汀類藥物是細胞內膽固醇合成限速酶,它可以降低膽固醇和低密度脂蛋白。臨床上常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。他汀類可以使密度脂蛋白降低15%-55%,高密度脂蛋白升高5%-15%,膽固醇可以降低7%-30%。對于有合并動脈粥樣硬化的患者來說,常規都要服用他汀類來進行治療。二、貝特類,貝特類藥物通過激活過氧化活酶,增生體,活化受體,刺激脂蛋白脂酶,載脂蛋白a1和載脂蛋白a2基因的表達,抑制載體蛋白c3基因的表達,降低血漿中的甘油三酯,提高高密度脂蛋白水平,促進膽固醇的逆向轉運,使低密度脂蛋白由小的顆粒向大而疏松顆粒轉變。臨床上可選擇的貝特類藥物有非諾貝特,苯扎貝特,吉非貝齊等等,這類藥物對于肝臟的影響是比較大的,嚴重的腎病和肝病是絕對的禁忌癥。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 02:05”
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降脂藥有哪些副作用?降脂藥物是調節體內血脂,降低總膽固醇以及甘油三酯最重要的藥物。降脂藥主要是以降低膽固醇為主的他汀類藥物,以及降低甘油三酯為主的貝特類藥物。這兩種藥物是不可以聯用,容易引起橫紋肌溶解以及心肌酶譜的升高。最常見的他汀類藥物,常見的副作用就是肝腎功能的損害;而常見的貝特類的藥物,主要是降低甘油三酯為主,常見的副作用也是容易引起肝腎功能的損害,所以口服這兩種藥物期間,一定要定期的監測肝腎功能。如果轉氨酶在短期內急劇升高,則不建議患者繼續口服降脂藥物來降低甘油三酯,或者是總膽固醇。語音時長 01:12”
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降脂藥有哪些副作用?病情分析:降血脂的藥物常見的副作用就是肝功能損傷,胃腸道反應,肌肉損傷等等,有少部分患者可能還會出現頭痛,膽石癥,睡眠異常等等。所以如果有嚴重的肝功能障礙最好不要使用他汀類或者貝特類的降血脂藥物。通過積極的降血脂治療,可以延緩冠狀動脈粥樣硬化的進展,降低心梗的發生率。意見建議:建議如果是膽固醇升高為主的高脂血癥,可以使用他汀類的降血脂藥物,如果是甘油三酯升高為主的,可以使用貝特類的降血脂藥物。
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脂肪肝降脂藥有哪些病情分析:如果是因為高脂血癥所導致的脂肪肝,臨床上常用的降脂藥物為他汀類藥物,比如常用的阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等等。意見建議:建議脂肪肝的患者應當要遵醫生的醫囑,服用相關的降脂藥物,且服用降脂藥物期間,一定要監測肝功能及血脂的變化,定期進行復查。
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非他汀類降脂藥有哪些?臨床中使用的降脂藥物是比較多,除了他汀類降脂藥物,還有非他汀類的降脂藥。包括貝特類的降脂藥,像非諾貝特,苯扎貝特,吉非貝齊等,主要適用于高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥的治療。另外還有煙酸類,煙酸類藥物屬于B族維生素,對于煙酸的降脂作用機制目前還不是十分明確,一般很少單獨使用。另外
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降脂藥有依賴性嗎降脂的藥物是不具有依賴性的。之所以高脂血癥需要長期的服用藥物治療,并不是因為降脂藥有依賴性,而是因為高脂血癥具有不被治愈的特點,所以需要長期的服用藥物進行治療。如果患者自行的停用藥物的話,會使患者的血脂水平進一步的升高,從而導致心腦血管系統疾病的發生,不利于患者的健康。在服用降脂藥治療期間,需要定期