問小兒顱骨缺損修補
病情描述:
小兒顱骨缺損修補
答醫生回答
病情分析:
兒童時期顱腦處于生長發育階段,術后遺留的顱骨缺損會隨著生長發育而逐漸變化,多數學者認為,兒童顱骨缺損待成年后修補為宜。骨缺損除少數先天性原因外,常見情況為:外傷性顱骨骨折清創術后、因各種原因造成顱內壓增高所做的去骨瓣減壓術后、顱骨骨髓炎病灶清除術后、各種累及顱骨的腫瘤切除術后等造成的。
意見建議:
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顱骨修補材料顱骨修補材料從歷史進展來講,最早我們使用過有機玻璃,現在叫亞克力,然后接下來使用的是骨水泥的材料,近20年國內應用最多的,也最廣泛的是鈦網鈦合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,術中人工手工復位,手工這個塑形,近一、二十年以來發展成3D,就術前經過數據掃描,根據顱骨缺損的形狀位置3D塑形,然后術中直接就覆蓋在顱骨缺損部位,近三、四年以來,發展的最新的材料是PEEK材料,這是目前在神經外科專業,指南里邊推薦的比較好的材料,術前的3D塑形更完美,材料的強度更強,目前也是應用的廣泛起來了。01:31
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顱骨修補最佳時間顱骨修補傳統推薦是早些年就是十年,二十年以前,大家推薦的就是一年以后做顱骨修補手術,近些年經典的推薦,是三個月到半年,這個是最佳的修補時間,這是在我們神經外科專業指南里明確推薦了,但是近幾年由于這個醫療技術的精進,修補材料的改進,就是說專業建議來講,還是說術后6到8周,如果這個病人恢復得非常好,功能恢復到正常,顱內壓不高,沒有腦膨出,這樣的話6到8周即可以做顱骨修補手術。01:03
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小兒顱骨缺損修補首先明確一個概念,小兒顱骨缺損,小兒顱骨缺損是由于各種原因而進行開顱手術,這些原因包括重型顱腦損傷,腦出血,顱內腫瘤等等。術中由于腦組織損傷等原因而產生高顱壓,為避免高顱壓而產生對患者的危急生命的影響,為緩解顱內的壓力,術中不給予顱骨骨瓣,術后遺留部分的顱骨缺失,叫顱骨缺損。小兒顱骨缺損在三歲以后既可以進行顱骨修補的手術,顱骨修補是用自體骨材料和人工材料。對顱骨缺損修區域進行修補的一種手術,所以叫小兒顱骨修補手術。語音時長 1:11”
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顱骨缺損修補材料顱骨修補材料按照種類來分,有兩種類型,一種是自體骨材料,另外一種是人工材料,自體骨材料目前在國內極少應用,在這里不再贅述。人工材料目前應用較廣泛的有兩種,一類是鈦合金網,另外一類是PEEK材料,先講一下這兩種材料的區別。鈦網目前應用最為廣泛,在國內使用已經超過20年,價格相對比較便宜,但是金屬材料具有導電導熱性能,有的人比較敏感,在日曬或寒冷地區會有異常感覺,同時鈦網的強度不是很強,抗壓抗擊打能力略差,受外力以后容易造成凹陷,有些鈦網修補術后會引起遠期的皮膚缺損,造成鈦網外漏的情況。第二種材料是PEEK材料,具有良好的塑形性,可以加工成各種形狀,是目前神經外科專科指南推薦的材料,但是價格相對貴,屬于非金屬材料,不具有導電導熱性能,在日曬和寒冷區域不會有異常的感覺,同時PEEK材料的強度很高,抗壓抗擊打能力很好,受外力不會造成凹陷。語音時長 1:48”
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顱骨缺損不修補行嗎顱骨缺損不修補也是可以的,不是所有的顱骨缺損都需要修補。顱骨缺損修補的指征,首先看顱骨缺損大于直徑大約3厘米;缺損的部位影響美觀;患者出現相關的臨床癥狀;患者出現嚴重的心理負擔。出現這四方面內容或者四方面指征的患者,需要進行顱骨修補,顱骨修復目前常用的材料有鈦板,鈦網,還有自體骨等。
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顱骨缺損需要修補嗎通常情況下對于缺損范圍較大的顱骨缺損,還是建議最好選擇顱骨修補手術,目前我們一般推薦采用鈦板來進行修補。相對來說由于材料堅固耐用,而且不容易與我們的人體發生排異反應,所以對于患者來說是特別適合的,正常情況下,建議選擇在半年以上的時間對患者進行顱骨修補。
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顱骨缺損修補頭皮感染顱骨缺損修補之后出現了頭皮感染的情況,這種情況一定要積極的進行相關的治療,防止再次出現顱內感染的情況,一般情況下,癥狀多是以頭皮傷口處流血流液,滲膿等等,如果出現了整體的顱內感染的話,會造成頭痛,惡心嘔吐,脖子僵硬,體溫升高等等。
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顱骨缺損可不修補正常情況下,如果顱骨缺損不引起功能病變,身體沒有不舒服的話,可以不用修補,但是一般建議是最好修補一下,保護一下腦組織,以免外力的損傷缺損的治療是實行顱骨修補成形術,但對手術的時機方法和選用的材料以及適應癥與禁忌癥,必須認真考慮,特別是病人要求修補顱骨缺損的目的,希望解決問題因為單純的顱骨成形術對腦外