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膽囊結石如何保守治療

醫生主講實錄

目前對于膽囊結石如何治療,也存在好多的方法,還有一些爭議。近年來出現了許多,對膽囊結石非手術治療的方法,也就是保守治療,比如有的是通過口服藥物溶石治療,還有其他的方法,比如說體外震波碎石等等,還有一些通過介入性的治療膽囊結石,就在去除結石的同時保留膽囊,有的是經過經皮膽道鏡,超聲碎石取石,還有通過小切口,膽囊切開取石等。

這些保守的治療主要是,它雖然把結石取出來了,但是它保留了形成結石的溫床,我們也叫形成了病理性的膽囊。保守治療的弊端,主要是存在結石復發風險,另外保守治療最大的風險,就是膽囊的病變還在,合并了膽囊炎這種長期刺激,可能會誘發膽囊癌變的風險。

具體來說對哪一種膽囊結石,適合保守治療,我們認為像單發的膽囊結石,1個公分左右,而且患者沒有臨床癥狀,這種情況可以暫時保守治療,定期復查彩超,每3個月到6個月復查一次,觀察病人的膽囊結石情況。但對于一些小的結石,比如說泥沙樣膽囊結石,或者膽囊結石比較大,超過3個公分的,因為它的合并癥比較多,像這種情況我們是不建議做保守治療,還是建議手術治療。總的來說膽囊結石,適合保守治療的這種適用癥是非常少的,大多數膽囊結石,需要微創的手術治療。

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