高血壓腎病時(shí),主要的診斷要點(diǎn)如下:
一,出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)前,已經(jīng)有十年以上的持續(xù)高血壓病史。
二,病情進(jìn)展緩慢,腎小管功能損害早于腎小球功能損害。
三,尿蛋白輕,尿檢有形成分少。
四,常伴隨高血壓視網(wǎng)膜病變。
五,能夠除外各種原發(fā)和繼發(fā)的腎臟疾病。
臨床診斷困難時(shí)候,可以做腎穿刺活檢,組織病理檢查對(duì)確診有很大的幫助,腎臟體積正常,或輕至中度縮小,嚴(yán)重縮小者罕見(jiàn),早期表面正常,后期成細(xì)顆粒狀、凹凸不平,腎盂腎盞系統(tǒng)正常,顯微鏡下可見(jiàn)肌內(nèi)膜增厚,玻璃樣變性,玻璃樣變性是由于大量的糖蛋白和膠原物質(zhì)沉積所引起,故pas染色陽(yáng)性。