膜性腎病根據免疫熒光的檢查臨床上是分為四期:
一期又稱為早期上皮細胞下沉期,一般進行光鏡檢查是沒有明顯的病理改變,部分可以見到基底膜稍微增厚,電鏡下可以見到有少量的免疫復合物沉積,可以見到有融合。
二期又稱為釘突形成期,光鏡下可以見到有毛細血管袢的增厚,基地膜反應性的增生,也就是臨床上所說的釘突的形成,這一期是比較常見,免疫熒光可以看見上皮下可以見到大量免疫復合物的沉積。
三期又稱為基底膜內沉積期,光鏡下腎小球開始出現硬化,毛細血管腔出現了阻塞連成了一片,最后包裹沉積物形成了雙軌狀的改變。
四期又稱為硬化期,基底膜嚴重不規則的增厚,腎小球出現了萎縮并出現了纖維化,這個時候釘突消失,可以見到有細胞的浸潤以及纖維化,并且會出現腎小管的萎縮,這個一般都是膜性腎病比較嚴重的一期。