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醫生主講實錄

高血壓之所以會導致腦出血,血壓增高是根本原因,通常是在活動和情緒激動的時候發病。目前認為,長期的高血壓可以使腦動脈發生玻璃樣變性,先使血管內膜下基質腫脹,內膜下有脂質沉淀,在內膜與內彈力層之間形成沒有結構的物質,彈力降低,脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死,產生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錐體或者球狀凸出,即栗粒狀動脈瘤,血液還可侵入管壁形成夾層動脈瘤,當血壓驟然升高時,動脈瘤破裂引起出血。

另外,高血壓可以引起腦的小動脈痙攣,導致遠端腦組織缺血、缺氧、壞死,產生出血。此外,腦內動脈壁薄弱,中層肌細胞以及外膜結締組織少而且沒有外彈里層,有可能會導致高血壓腦出血多于其他的內臟出血。高血壓腦出血一旦發生就需要進行嚴密地監測生命體征、吸氧、注意休息。

另外,適當的進食,鼻飼飲食,保證營養等,維持水電解質平衡,脫水降顱壓,適當的止血,防止感染。另外,要評估病情,需要手術的需要盡早手術治療。

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