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• 他汀類藥在治療冠心病方面如何應用

  冠狀動脈發生了動脈粥樣硬化，血管管腔狹窄，管腔斑塊破裂，形成急性血栓，導致了心肌梗死的發生。冠狀動脈如何發生動脈粥樣硬化，主要是因為冠狀動脈的內皮纖束，發生了損傷，比如說我抽煙，冠狀動脈的內皮發生了損傷。發生了損傷以后，在血管中的低密度脂蛋白膽固醇，就是一種壞膽固醇。這種膽固醇沉積在血管壁里面，沉積在血管壁里面，就形成了膽固醇的聚集，就是膽固醇的斑塊，膽固醇的斑塊越聚集越多，越長越大越長越大，就會造成管腔的狹窄。管腔狹窄到一定程度以后，有可能斑塊就破裂了，破裂以后可能就在血管腔里面，形成了急性的血栓，就會導致管腔的，百分之百的狹窄。就是我們常見的，急性的心肌梗死的發作，就是因為膽固醇的存在，所以才會導致動脈粥樣硬化的發生和發展。而他汀類藥物最主要的作用，就是降低膽固醇，降低這些不好的膽固醇的水平。所以他汀類藥物，在治療冠心病的藥物地位中，是非常非常重要的。而他汀類藥物，目前常用的他汀類藥物有幾類：一類是長效的，一類是短效的，包括普伐他汀辛伐他汀，匹伐他汀這些是一些短效的，我們就需要晚上吃他汀類藥物。另外一些他汀類藥物，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，這類的他汀是長效的，抑制膽固醇水平的藥物。

  

  02:00
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 14563次

• 白血病與其他疾病的鑒別診斷

  通常來講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個疾病之間的癥狀，其實是非常相似的，貧血粒細胞減少，血小板減少，引起的發燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個骨髓侵襲性的，增殖性的一個腫瘤性疾病，它有可能會形成一些髓內，或者髓外的一些實體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細胞全面衰竭，引起的一些表現，所以它不會形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會出現，淋巴結的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見到脾臟的增大，和這種淋巴結的一個增大，這是比較常見的，一些癥狀上面的區別，診斷上面其實也很簡單，只要聽醫生的話，去做一個骨穿的檢查，就一目了然了。

  

  01:25
  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 3406次

• 他汀類降脂藥
  他汀類的降脂藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。他汀類藥物有顯著的降低低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用。指南將他汀作為調脂治療的核心藥物。另外指南也肯定他汀治療對腦卒中一級、二級預防的確切獲益。具體的建議是對高風險的患者，推薦給予他汀治療達到目標值。對于有其他心血管疾病表現的患者，推薦給予他汀治療。非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發作患者，均推薦給予他汀的治療。另外在他汀使用的過程中要警惕藥物的不良反應，比如肝功能的異常、肌肉的不良反應，包括橫紋肌的溶解。長期服用還會有增加新發糖尿病的危險。有報道顯示，他汀治療可能導致腎臟損害。但在大型的隨機化臨床實驗中并沒有發現這個現象，所以一般認為慢性腎病可以安全的接受他汀治療。
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  王海英 副主任藥師濟南市傳染病醫院

  2018-11-13 22470次

• 他汀與其他降脂藥物聯用的安全性如何
  聯合用藥可能會增加不良反應，有可能增加發生疾病的危險，因此不少人對于聯合用藥存有顧慮。其實聯合使用如果得當并注意觀察，大多數情況下是安全的。目前市場上常用的降脂藥物除了他汀以外還有貝特類和緩釋煙酸。國外進行的不少聯合用藥降脂實驗結果證明，沒有多系統疾病或未服用多種藥物的患者，聯合用藥是有效和安全的，適量他汀與非諾貝特聯合使用，發生疾病的危險性比較低。他汀與煙酸合用，發生疾病的危險性比他汀與貝特類藥物聯合使用要低。國外已經有緩釋煙酸和洛伐他汀的復方制劑，該藥升高高密度脂蛋白的作用優于單用一種降脂藥。
  語音時長 1:31”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-12 5905次

• 依折麥布屬于哪類降脂藥
  依折麥布是第一個也是唯一一個膽固醇吸收抑制劑，通過選擇性抑制小腸膽固醇轉運蛋白有效減少腸道內膽固醇吸收，降低血漿膽固醇水平及肝臟膽固醇儲量。在臨床上他汀并不能滿足強化降脂的臨床需求，而大劑量，劑量加倍后療效增加不明顯，不良反應卻增加了一倍。因此，對于單用他汀類藥水平不能達標，或者不能耐受大劑量他汀的治療患者可以選擇依折麥布。
  張克 主治醫師石家莊市第五醫院

  2018-12-02 8909次

• 降脂藥有哪些
  病情分析：降脂主要用于降低膽固醇，甘油三酯，其中最主要的作用是降低膽固醇，降脂藥還有一個作用，穩定粥樣斑塊，防止血管進一步狹窄堵塞。常用于治療冠心病，動脈硬化，腦梗塞，這類有動脈硬化的疾病，一般需要，長期終身服用。意見建議：常用的降脂藥物有，辛伐他汀，氟伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-03-16 1502次

• 非他汀類降脂藥有哪些？
  臨床中使用的降脂藥物是比較多，除了他汀類降脂藥物，還有非他汀類的降脂藥。包括貝特類的降脂藥，像非諾貝特，苯扎貝特，吉非貝齊等，主要適用于高甘油三酯血癥和以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥的治療。另外還有煙酸類，煙酸類藥物屬于B族維生素，對于煙酸的降脂作用機制目前還不是十分明確，一般很少單獨使用。另外
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 686次

• 他汀類降脂藥最大的副作用是什么？
  我的朋友，今年才35歲，就已經是三高人群了。他的醫生建議他服用他汀類降脂藥來控制血脂。我的朋友聽了醫生的話，開始服用他汀類降脂藥。可是，沒過多久，他就出現了一些副作用，比如肌肉酸痛、無力等。他覺得很奇怪，就去問醫生。醫生告訴他，這些副作用可能是他汀類降脂藥的副作用，但是不用太擔心，只要注意一些事項，
  2024-03-21 0次