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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2513次

• 高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為兩個(gè)情況：第一是臨床診斷，第二是病理診斷。所謂臨床診斷，就是根據(jù)患者的高血壓病史，五到十年以上。腎臟里面有損傷，具體表現(xiàn)為少量的蛋白尿。同時(shí)有小管的損傷，比如低比重尿這些表現(xiàn)，要排除其他原因引起腎臟損傷的因素，比如免疫因素、過(guò)敏因素，導(dǎo)致腎臟損傷的因素。綜合以上，可以從臨床上考慮高血壓腎病的診斷，當(dāng)然最標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腎臟的診斷，腎臟穿刺活檢術(shù)，才能確定高血壓腎病的最后診斷。

  

  01:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 10798次

• 老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
  老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)跟成年人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，主要根據(jù)診室測(cè)量的血壓值，采用經(jīng)過(guò)核準(zhǔn)的汞柱式或電子血壓計(jì)測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓，在非同日測(cè)量三次血壓值，收縮壓均≥140毫米汞柱和（或）舒張壓均≥90毫米汞柱，就可以診斷老人患有高血壓。如果既往有高血壓史，正在使用降血壓的藥物，血壓雖然在正常范圍也要診斷為高血壓。老人高血壓大多為單純收縮期高血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-02-19 1233次

• 老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指：在未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。一次血壓升高不能診斷高血壓，需非同日三次以上血壓均大于上述標(biāo)準(zhǔn)，才可診斷高血壓。但對(duì)于老年人高血壓的降壓治療要求是不同的，如果老年人高血壓服用降壓藥物治療，年齡在80歲以上，則建議血壓控制在收縮壓150mmHg左右即可。但如果老年人能耐受，無(wú)不良反應(yīng)，則可以將血壓降至140mmHg以下。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 1604次

• 老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
  病情分析：老年高血壓通常高于收縮壓140mmhg或舒張壓90mmhg，收縮壓有明顯升高，甚至出現(xiàn)舒張壓正常、壓差大的問(wèn)題，還有可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律混亂、晚上低血壓或者晚上高血壓的高發(fā)，早上血壓峰值更明顯，老年人容易出現(xiàn)對(duì)體位性低血壓、餐后低血糖等問(wèn)題。意見建議：對(duì)于老年高血壓選擇降壓藥中的首選鈣離子拮抗劑，主要以降高壓為主，使高壓降低而低壓影響小，不能因?yàn)榻蹈邏憾沟蛪哼^(guò)低，影響冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)而誘發(fā)心絞痛等。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-28 802次

• 老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和普通人群是相通的，收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg，量血壓之前不能吃藥物，不然測(cè)量的不準(zhǔn)確。意見建議：血壓高時(shí)一定要按時(shí)服用降壓藥來(lái)控制，不能間斷，飲食上應(yīng)該多吃纖維粗糧的食物，避免暴飲暴食的現(xiàn)象，還要注意低脂肪飲食。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 701次

• 老年高血壓的心理護(hù)理
  高血壓的心理護(hù)理主要有以下幾個(gè)措施：第一，心理指導(dǎo)，對(duì)你的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀進(jìn)行解釋，讓患者疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒各種交流，積極的配合治療。第二，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的關(guān)系，尊敬患者愛護(hù)患者。耐心給患者講解一些關(guān)于疾病的知識(shí)，成為患者的親人朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 553次

• 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  高血壓的定義是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓或舒張壓的持續(xù)升高，流行病學(xué)調(diào)查證明，人群中血壓水平呈連續(xù)性分布，正常血壓和高血壓的劃分并無(wú)明顯界限，高血壓的水平也是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料人為界定的，目前，國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓壓大于等于90毫米，即診斷為高血壓。根據(jù)血壓增高的水平，
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 962次