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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27005次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關(guān)的，就是認(rèn)為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來解決這個(gè)問題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 9608次

• 患了高血壓何時(shí)開始服降壓藥
  高血壓服藥一般建議當(dāng)患者血壓達(dá)到二級(jí)高血壓或以上病人，或高血壓合并有糖尿病，心、腦、腎等靶器官損害患者需要立即降壓，或血壓持續(xù)升高，經(jīng)過改善方式以后，血壓仍未能有效控制者，需要立即服藥。對(duì)于高血壓患者分級(jí)為高危或很高危病人，必須使用降壓藥物治療。對(duì)于患者無論是否服用藥物治療，都需要治療性生活方式干預(yù)，主要包括減輕體重，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鉀鹽，減少脂肪攝入，戒煙限酒，增加運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。必要時(shí)可補(bǔ)充葉酸制劑，同時(shí)對(duì)多種心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-17 1871次

• 高血壓患者何時(shí)應(yīng)用降壓藥物
  對(duì)于高血壓患者是否應(yīng)用降壓藥，主要是看以下情況，如果是高血壓二級(jí)以上，也就是說收縮壓大于等于160毫米汞柱，舒張壓大于等于100毫米汞柱，這個(gè)時(shí)候就需要服用降壓藥。第二點(diǎn)，如果高血壓合并有其他的問題，比如合并有糖尿病；另外有心臟，腦血管，腎臟以及視網(wǎng)膜病變，這種情況就需要啟用降壓藥物。第三點(diǎn)，就是血壓持續(xù)性的升高，通過改善生活行為方式以后血壓仍然沒有到達(dá)正常范圍，這種情況也是需要應(yīng)用降壓藥物；再就是說血壓急驟的升高，雖然平時(shí)沒有高血壓，但如果發(fā)生了血壓急驟升高，收縮壓到達(dá)180毫米汞柱，就應(yīng)該立即應(yīng)用降壓藥物，將血壓盡量的控制平穩(wěn)才行。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 1487次

• 患了高血壓何時(shí)開始服降壓藥
  病情分析：不是同一天，靜息狀態(tài)下測(cè)兩次血壓，收縮壓大于等于140mmHg,舒張壓大于90mmHg，可以診斷為高血壓，就可以開始口服藥物治療。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致心腦腎等重要的靶器官受損。意見建議：高血壓患者需要低鹽低脂飲食，每天鹽的攝入量不超過6克。控制體重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。積極的控制糖尿病、高血脂等誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的因素。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-01 1002次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個(gè)人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應(yīng)用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物進(jìn)行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時(shí)的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據(jù)病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-04 1501次

• 高血壓患者夜間能否服用降壓藥
  答案是因人而異。正常人的血壓波動(dòng)規(guī)律為：晨起后血壓升高，上午10時(shí)達(dá)到第一個(gè)高峰。然后下降，等到下午3-5時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)血壓高峰，但低于第一個(gè)高峰。夜間血壓降壓，尤其是睡眠后。如果描記下來的話，表現(xiàn)為一個(gè)勺型曲線，但對(duì)于相當(dāng)一部分高血壓病人，這種正常的曲線消失了，叫做非勺型曲線，甚至有的白天血壓明顯升
  何武劍 主治醫(yī)師杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

  2020-04-22 1721次

• 高血壓不吃降壓藥
  高血壓患者不吃降壓藥是一件非常危險(xiǎn)的事情，容易引起血壓波動(dòng)過大，而導(dǎo)致一些危險(xiǎn)事件的發(fā)生，不能夠因?yàn)樗幬镉懈弊饔没蛘呤菗?dān)心安全的問題而不能夠堅(jiān)持或者不吃降壓藥物。目前高血壓患者是沒有完全有效的治療方法能夠完全根治，也只能是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的藥物，進(jìn)行長(zhǎng)期有規(guī)律的服用，不能夠隨意的停止藥物或者加
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 327次