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心肌梗死的溶栓藥物

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醫生主講實錄

溶栓的治療是特別重要的,在沒有條件進行PCI治療的時候,對于ST段抬高型的急性的心肌梗死,采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶,屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進入機體后,與纖溶酶原按1:1的比例結合成為鏈激酶,纖溶酶原復合物,而發揮纖溶的活性,鏈激酶-纖溶酶原復合物,對于纖維蛋白的降解沒有選擇性,會導致全身性纖溶活性增高。

鏈激酶是異種蛋白,可引起一些過敏反應和毒性反應,避免再次應用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細胞組織培養液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶,可以直接將循環血液中的纖溶酶原轉化為活性的纖溶酶,非纖維蛋白特異性,沒有抗原性和過敏反應,與鏈激酶一樣,對于纖維蛋白沒有選擇性,價格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑,比較常用的是人重組的,比如阿替普酶。

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