問顱骨修補術后材料內陷的原因有哪些
病情描述:
顱骨修補術后材料內陷的原因有哪些
答醫生回答
病情分析:
顱骨修補術后材料內陷原因多是由于受到外力打擊或長時間受壓,局部長時間受到牽拉變形引起,一、外力打擊,比如受到直接暴力,如受到碰傷撞傷等可以使其內陷,二是長期受壓,比如睡覺時患處長期受到壓迫可以出現受力變形,三是受到肌肉長期牽拉,也可以引起局部變形。
意見建議:
一般變形不明顯的不用特殊處理,注意避免局部受傷,避免長時間局部受壓,適當通過按摩,熱敷,針灸等方法,以緩解患處肌肉的張力減少牽拉作用力。
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顱骨修補材料有哪些因為咱們這個顱骨修補術,是神經外科一個很傳統的,這么一個治療方法,它的手術的這種技巧,隨著醫療水平地提高,也有一些變化,但是說它最主要的變化,還是在這個修補的材料上。修補就是早以前有這種,包括有機玻璃,包括骨水泥等等這種材料,但是說隨著大家對健康,包括這種病例的積累,覺得這個就是有很多的缺點,所以說被淘汰。現在還有一些用這個自體骨,就是原來第一次做去骨瓣的時候,把他這個骨瓣保存起來,這個也涉及到保存骨瓣比較困難,而且植入之后有這種骨吸收,還有容易感染呢,包括等等一些副作用,所以說這個一般現在也不采用了。現在市面上比較常用的呢,還有一個鈦網,就是一種鈦合金,它臨床當中應用的也比較廣泛,因為它性價比比較高、價格比較便宜,但是它也是存在一些缺點,就是說這個鈦網比較薄,它是一種金屬,組織相容性相對來說差,而且它對這種冷熱傳導比較明顯,還有就是它這種抗壓能力比較差。好多臨床當中咱們可以看到,有些病人來了之后,是這個鈦網變形,有一些是受了傷害,磕了一下或者怎么著的,這個鈦網就變形了,還有一些就是表現為頭皮的外露。上個星期我們就收了一個病人,首先一開始先發現,有一個幾毫米的針眼,在那個切口的部位,能看到里面的金屬鈦網,過了不到一周的時間,就長大到了一個,跟一元硬幣大小的那么一個范圍,這個時候就需要把鈦網取出來了,因為這個時候再不取出鈦網,就會出現顱內感染,這種頭皮嚴重壞死的缺點。現在最新的一種材料叫聚醚醚酮,又叫PEEK,這種材料它有它的這種優點,首先它的組織相容性比較好,更好地跟人體的這種結合,而且它是一種嵌入式的修補,可以很好地嵌入到骨缺損的邊緣,還有就是因為它與人體更好地相容,它更不容易感染,它的厚度跟顱骨相似,修補完之后呢,他做這種核磁、CT,也不會形成偽影,而且通過CT片上來看,因為它厚度跟顱骨相同呢,它基本上看不出來是自體骨,還是說是一種材料,所以說術后這種感染,這種排斥等等的作用,這種風險都是比較小,因為它這個厚度比較厚,所以說術后對這種磕碰,這種抗擊能力也比較強,所以說目前它的這個,PEEK這種材料應該是最新的,最好的這么一種修補的材料,但是說,假如說患者,就是說,國內這種PEEK修補材料的醫院,還是比較少,假如說患者有這種需求,希望能到正規醫院進行治療。04:42
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顱骨修補材料顱骨修補材料從歷史進展來講,最早我們使用過有機玻璃,現在叫亞克力,然后接下來使用的是骨水泥的材料,近20年國內應用最多的,也最廣泛的是鈦網鈦合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,術中人工手工復位,手工這個塑形,近一、二十年以來發展成3D,就術前經過數據掃描,根據顱骨缺損的形狀位置3D塑形,然后術中直接就覆蓋在顱骨缺損部位,近三、四年以來,發展的最新的材料是PEEK材料,這是目前在神經外科專業,指南里邊推薦的比較好的材料,術前的3D塑形更完美,材料的強度更強,目前也是應用的廣泛起來了。01:31
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顱骨修補材料有什么顱骨修補材料主要是選擇鈦板,另外還有PEEK版這幾種材料,一般鈦板比較堅硬,但部分患者使用之后可能會引起過敏反應,新型的PEEK板材料比較堅固,但是不容易出現過敏反應和排斥反應,和患者的相容性比較好。通常根據患者的需求來選擇修補材料,來修補受損的顱骨。通常在手術過程中把顱骨打開,進行清創,縫合處理之后再將缺損的部位使用這些材料進行修補,并且包扎,給予必要的抗炎藥物,定期外科換藥。語音時長 01:26”
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顱骨缺損修補材料顱骨修補材料按照種類來分,有兩種類型,一種是自體骨材料,另外一種是人工材料,自體骨材料目前在國內極少應用,在這里不再贅述。人工材料目前應用較廣泛的有兩種,一類是鈦合金網,另外一類是PEEK材料,先講一下這兩種材料的區別。鈦網目前應用最為廣泛,在國內使用已經超過20年,價格相對比較便宜,但是金屬材料具有導電導熱性能,有的人比較敏感,在日曬或寒冷地區會有異常感覺,同時鈦網的強度不是很強,抗壓抗擊打能力略差,受外力以后容易造成凹陷,有些鈦網修補術后會引起遠期的皮膚缺損,造成鈦網外漏的情況。第二種材料是PEEK材料,具有良好的塑形性,可以加工成各種形狀,是目前神經外科專科指南推薦的材料,但是價格相對貴,屬于非金屬材料,不具有導電導熱性能,在日曬和寒冷區域不會有異常的感覺,同時PEEK材料的強度很高,抗壓抗擊打能力很好,受外力不會造成凹陷。語音時長 1:48”
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顱骨修補術后能正常嗎顱骨修補術后基本都能恢復正常。開顱手術需要去骨瓣減壓治療的,有顱骨部分缺損,病情穩定后,在術后三月左右,就可以顱骨修補。手術中避免刺激、牽拉腦組織、預防出血、感染,術后積極抗炎、預防癲癇發作治療,一般都會恢復正常的。
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顱骨缺損修補術后如何護理一,要保持頭皮清潔,如皮下有積液應及時就診,拆線后一個月方可洗頭。 二、避免抓撓傷口,頭皮破損造成感染。外出時,帶上遮陽帽或者遮陽傘,避免頭部有日光暴曬,局部要避免受摩擦。按時服用抗癲癇藥,并注意藥物不良反應。注意保暖,保持環境清潔,保持傷口清潔,保持傷口的通風,預防感冒。定期復查。
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顱骨修補材料顱骨修補材料經過漫長歲月的發展和更迭,材料由最初的絨布、金片到后來的動物骨頭、骨水泥、有機玻璃再到現在的鈦網、PEEK材料。修補技術和修補材料的升級為顱骨缺損的患者帶來了更多的新希望,也使得他們術后的生活質量得到大幅度提高。
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顱骨修補術后多久同房顱骨修補術是神經外科常見的手術,一般而言,顱骨修補術后同房的時間因個體差異、手術情況及恢復程度而異,但通常需等待一個月到三個月。對于手術順利、術后恢復良好的患者,大約一個月到兩個月的時間,傷口逐漸愈合,修復材料與頭皮組織融合穩定,此時可考慮