預防腦梗死的措施,是一個很復雜的問題。因為腦梗死有腦血栓形成,腦血栓形成常見的原因,是高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等原因,引起的腦動脈粥樣硬化。對于腦血栓形成,我們主要要對危險因素管控,另外,如果有些患者由于這些原因導致血管狹窄,已經很嚴重了,那么我們應該常規給予抗血小板或者他汀類,或者神經保護劑治療,預防血栓的發生。有些患者已經發生血栓了,那么我們更加強化,要進行終身的二級預防,例如抗板藥物或者他汀類藥物的使用等等。
對于腦栓塞的發病原因是不一樣的,很多時候可能是由于心臟,例如心房顫動引起的。所以我們要針對心源性治療,除了治療心臟的同時,我們可能會給予一些抗凝的藥物,因為真正來講,對于腦栓塞抗凝治療,可能比抗血小板藥物治療效果會更好,這是危險因素的管控。
第二個,對于腦血栓的預防,我們特別重視的是要查體。我們要定期體格檢查,特別對于有高血壓、糖尿病、高脂血癥或者已經發現,有動脈粥樣硬化,或者斑塊的患者我們要定期檢查、評估血管的情況,也就是評估血管狹窄病變的情況。如果狹窄越來越嚴重,我們可以提前干預、提前預防。
因為真正來講,腦梗死是一個急性、突然發生的疾病。它有特點就是來得快走得慢,所以我們盡量預防它不讓它發生。這樣比發病以后再來治療會好得很多。因為很多患者犯病以后,特別是多次犯病以后,常常是癱瘓在床不能生活自理。所以對自己、對家人造成很大的傷害,我們一定要重視腦梗死的預防。