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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27005次

• 降壓藥飯前吃還是飯后吃？

  降壓藥一般主張在飯前吃，尤其是早晨空腹吃效果是最好的。絕大多數的高血壓患者建議早晨空腹服用降壓藥，特殊情況要根據情況來調整用藥時間。大多數的高血壓患者血壓的升高有晨峰的現象，即早晨的血壓最容易升高，所以建議高血壓的患者把降壓藥放到早晨醒的時候吃，要空腹吃降壓藥，因為降壓藥一般對胃沒有什么刺激，所以早晨一醒就吃上降壓藥控制血壓的晨峰現象。有些人的血壓在早晨并不高，而是上午高或者是下午高，降壓藥也可以不在早晨空腹吃而在下午飯后吃或者上午飯前吃，要根據自己血壓升高的情況適當調整用藥的時間。還有患者是晚上血壓高，也可以放在晚上睡前吃。

  

  01:43
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-10-27 19796次

• 冠心病用什么降壓藥
  冠心病患者用什么類型的降壓藥是依據冠心病患者病情來決定的。如果冠心病患者血壓較高，特別是收縮壓較高，我們一般選擇鈣離子拮抗劑及氨氯地平片、硝苯地平片、非洛地平片進行治療。如果冠心病患者出現心功能不全、有明顯浮腫的情況，建議選擇利尿劑來降壓，并且有消腫的功能，如速尿、雙氫克尿噻。如果冠心病患者心率快，又同時血壓高，我們可以選擇β受體阻滯劑及倍他樂克、比索洛爾來進行降壓，減慢心率。如果冠心病患者心功能不全，還可以選用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素二受體拮抗劑，如福星普利、厄貝沙坦等進行降壓治療，在降壓的同時可以改善心肌重構，逆轉心肌肥厚、保護心肌這類的功能，優于其他藥物。
  語音時長 1:55”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-10-19 2833次

• 冠心病能吃降壓藥嗎
  冠心病的病因目前尚不完全清楚，大量的研究表明，本病是由多種因素所導致，而這些因素統稱為危險因素，其中很重要的一個危險因素就是高血壓。許多的流行病學研究都確定，高血壓與冠心病的發病率直接相關。冠心病的基礎藥物治療包括降血脂藥和抗血小板藥物，至于是否選用降壓藥物，因人而異，據情況而定。冠心病病人臨床選用的降壓藥物多為β受體阻滯劑，此藥物不僅可以降低血壓，也能夠減慢心率，減低心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛的發作。
  語音時長 01:15”
  魏亞杰 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-09 2261次

• 冠心病用什么降壓藥
  病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見建議：建議在醫生的指導下根據患者的病情，選擇合適的降壓藥進行科學規范的治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-26 1402次

• 冠心病吃什么降壓藥
  病情分析：冠心病可以選擇纈沙坦，厄貝沙坦，纈沙坦，氫氯噻嗪，硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，纈沙坦氨氯地平。冠心病的患者首選應選擇ACEI或ARB類藥物，這類藥物不僅能夠降低血壓，還能夠改善心室重構，降低患者病死率。意見建議：冠心病的患者應定期監測血壓，規律服用降壓藥，不能隨意停藥，平常生活中低鹽低脂清淡飲食，避免勞累熬夜，保持情緒平穩。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-01-06 1904次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對于冠心病合并有高血壓主要應用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時還可以阻
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 721次

• 降壓藥為何不宜頻繁更換？
  不少高血壓病人擔心經常服用同一種降壓藥物，會導致機體產生耐藥性，使降壓效果下降，其實這種擔憂是多余的。因為降壓藥物與抗生素不同，久服一般不會產生耐藥性，由于降壓藥物在人體血液中滯留的時間不是很長，就會被代謝和排泄掉，這就需要不斷的補充以維持一定的濃度，使血壓維持正常水平，相反如果經常更換降壓藥物，則
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 147次